Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25489240
De:
OBJECTIVE:
The best practice tariff (BPT) incentivizes hospitals in the England and Wales National Health Service to provide multiprofessional care to patients with hip fractures. The initial six targets included: 1) admission under consultant-led joint orthopedic-geriatric care, 2) multidisciplinary assessment protocol on admission, 3) surgery within 36 hours, 4) geriatrician review within 72 hours, 5) multiprofessional rehabilitation, and 6) assessment for falls and bone protection. We aimed to examine the relationship between BPT achievement and important patient outcomes and whether the BPT could predict these independently of other validated predictors.
MATERIALS AND METHODS:
A retrospective review was conducted on 516 patient episodes. Four outcomes were defined: 1) 30-day mortality, 2) 365-day mortality, 3) postoperative length of stay on trauma ward (LOS-T), and 4) total post-operative hospital LOS (LOS-H). Patient episodes were grouped as follows: 1) group 1, pre-BPT, 2) group 2, BPT achievers, 3) group 3, BPT fails. These were compared for mortality (χ (2) test) and for LOS (Kruskal-Wallis test). Event analysis was done for groups 2 and 3 using generalized linear modeling, with age, sex, American Society of Anesthesiologists grade, hemoglobin, albumin, creatinine, and BPT achievement evaluated as predictors.
RESULTS:
The three groups did not differ significantly in baseline characteristics or outcomes. In the event analysis, the risk of 30-day mortality was related only to abnormal creatinine (P=0.025); mortality at 365 days was related significantly to low albumin (P=0.023) and weakly to abnormal creatinine (P=0.089). The risks of both increased LOS-T and LOS-H were related to age only (P=0.052, P<0.001, respectively).
CONCLUSION:
Achieving BPT does not predict any outcome of interest on its own.
KEYWORDS:
best practice tariff; hip fractures; mortality
OBJETIVO:
La tarifa de las mejores prácticas (BPT) incentiva a los hospitales de la Inglaterra y País de Gales del Servicio Nacional de Salud, para la atención multiprofesional a los pacientes con fracturas de cadera. Los seis objetivos iniciales incluyen: 1) la admisiónbajo el cuidado ortopédico-geriátrica conjunta consultor-led, 2) protocolo de evaluaciónmultidisciplinaria sobre la admisión, 3) la cirugía dentro de 36 horas, 4) Revisión geriatraplazo de 72 horas, 5) la rehabilitación multiprofesional, y 6) evaluación de caídas yprotección ósea. El objetivo fue analizar la relación entre el logro BPT e importantesresultados en los pacientes y si el BPT podría predecir estos independientemente de otros factores predictivos validados.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Una revisión retrospectiva se llevó a cabo en 516 episodios de pacientes. Cuatroresultados fueron definidos: 1) la mortalidad a 30 días, 2) la mortalidad de 365 días, 3) la duración de la estancia postoperatoria en trauma sala (LOS-T), y 4) el hospital después de la operación total de LOS (LOS-H). Episodios de pacientes se agruparon como sigue: 1) grupo 1, pre-BPT, 2) grupo 2, cumplidores BPT, 3) el grupo 3, BPT falla. Estosfueron comparados para la mortalidad (χ (2) prueba) y para LOS (prueba de Kruskal-Wallis). Análisis de eventos se hizo para los grupos 2 y 3 utilizando un modelo linealgeneralizado, con la edad, el sexo, la Sociedad Americana de Anestesiólogos grado, hemoglobina, albúmina, creatinina, y el logro BPT evalúa como predictores.
RESULTADOS:
Los tres grupos no presentaron diferencias significativas en las características basales o resultados. En el análisis de eventos, el riesgo de mortalidad a los 30 días se relaciona únicamente con la creatinina anormal (P = 0,025); la mortalidad a los 365 días se relacionó significativamente con niveles bajos de albúmina (p = 0,023) y débilmente a creatinina anormal (P = 0,089). Los riesgos de ambos aumentaron LOS-T y LOS-H serelacionan con la edad solamente (P = 0,052, P <0,001, respectivamente).
CONCLUSIÓN:
El logro de BPT no predice cualquier resultado de interés por sí mismo.
PALABRAS CLAVE:
arancelaria mejores prácticas; fracturas de cadera; mortalidad
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25489240
De:
Clin Interv Aging. 2014 Dec 1;9:2097-102. doi: 10.2147/CIA.S65736. eCollection 2014.
Achieving best practice tariff may not reflect improved survival after hip fracture treatment.
Abstract
OBJECTIVE:
The best practice tariff (BPT) incentivizes hospitals in the England and Wales National Health Service to provide multiprofessional care to patients with hip fractures. The initial six targets included: 1) admission under consultant-led joint orthopedic-geriatric care, 2) multidisciplinary assessment protocol on admission, 3) surgery within 36 hours, 4) geriatrician review within 72 hours, 5) multiprofessional rehabilitation, and 6) assessment for falls and bone protection. We aimed to examine the relationship between BPT achievement and important patient outcomes and whether the BPT could predict these independently of other validated predictors.
MATERIALS AND METHODS:
A retrospective review was conducted on 516 patient episodes. Four outcomes were defined: 1) 30-day mortality, 2) 365-day mortality, 3) postoperative length of stay on trauma ward (LOS-T), and 4) total post-operative hospital LOS (LOS-H). Patient episodes were grouped as follows: 1) group 1, pre-BPT, 2) group 2, BPT achievers, 3) group 3, BPT fails. These were compared for mortality (χ (2) test) and for LOS (Kruskal-Wallis test). Event analysis was done for groups 2 and 3 using generalized linear modeling, with age, sex, American Society of Anesthesiologists grade, hemoglobin, albumin, creatinine, and BPT achievement evaluated as predictors.
RESULTS:
The three groups did not differ significantly in baseline characteristics or outcomes. In the event analysis, the risk of 30-day mortality was related only to abnormal creatinine (P=0.025); mortality at 365 days was related significantly to low albumin (P=0.023) and weakly to abnormal creatinine (P=0.089). The risks of both increased LOS-T and LOS-H were related to age only (P=0.052, P<0.001, respectively).
CONCLUSION:
Achieving BPT does not predict any outcome of interest on its own.
KEYWORDS:
best practice tariff; hip fractures; mortality
OBJETIVO:
La tarifa de las mejores prácticas (BPT) incentiva a los hospitales de la Inglaterra y País de Gales del Servicio Nacional de Salud, para la atención multiprofesional a los pacientes con fracturas de cadera. Los seis objetivos iniciales incluyen: 1) la admisiónbajo el cuidado ortopédico-geriátrica conjunta consultor-led, 2) protocolo de evaluaciónmultidisciplinaria sobre la admisión, 3) la cirugía dentro de 36 horas, 4) Revisión geriatraplazo de 72 horas, 5) la rehabilitación multiprofesional, y 6) evaluación de caídas yprotección ósea. El objetivo fue analizar la relación entre el logro BPT e importantesresultados en los pacientes y si el BPT podría predecir estos independientemente de otros factores predictivos validados.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Una revisión retrospectiva se llevó a cabo en 516 episodios de pacientes. Cuatroresultados fueron definidos: 1) la mortalidad a 30 días, 2) la mortalidad de 365 días, 3) la duración de la estancia postoperatoria en trauma sala (LOS-T), y 4) el hospital después de la operación total de LOS (LOS-H). Episodios de pacientes se agruparon como sigue: 1) grupo 1, pre-BPT, 2) grupo 2, cumplidores BPT, 3) el grupo 3, BPT falla. Estosfueron comparados para la mortalidad (χ (2) prueba) y para LOS (prueba de Kruskal-Wallis). Análisis de eventos se hizo para los grupos 2 y 3 utilizando un modelo linealgeneralizado, con la edad, el sexo, la Sociedad Americana de Anestesiólogos grado, hemoglobina, albúmina, creatinina, y el logro BPT evalúa como predictores.
RESULTADOS:
Los tres grupos no presentaron diferencias significativas en las características basales o resultados. En el análisis de eventos, el riesgo de mortalidad a los 30 días se relaciona únicamente con la creatinina anormal (P = 0,025); la mortalidad a los 365 días se relacionó significativamente con niveles bajos de albúmina (p = 0,023) y débilmente a creatinina anormal (P = 0,089). Los riesgos de ambos aumentaron LOS-T y LOS-H serelacionan con la edad solamente (P = 0,052, P <0,001, respectivamente).
CONCLUSIÓN:
El logro de BPT no predice cualquier resultado de interés por sí mismo.
PALABRAS CLAVE:
arancelaria mejores prácticas; fracturas de cadera; mortalidad
- PMID:
- 25489240
- [PubMed - in process]
- PMCID:
- PMC4257023
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