American Academy of Orthopaedic Surgeons appropriate use criteria for non-arthroplasty treatment of osteoarthritis of the knee

http://www.guideline.gov/content.aspx?f=rss&id=47819&osrc=12

una publicación de Victor Ravens.

Posición de la pelvis y el movimiento durante el reemplazo de cadera / Pelvic position and movement during hip replacement

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/96-B/7/876.abstract

La orientación del componente acetabular está influenciada no sólo por la orientación en la que el cirujano implanta el componente, sino también la orientación de la pelvis en el momento de la implantación. Por lo tanto, la orientación de la pelvis en la puesta a punto y su movimiento durante la operación, son importantes ....

una publicación de The Bone & Joint Journal.

Discusión entre pares / Fem de 76 años de edad con antecedente de hipertensión arterial en tratamiento, con dolor crónico de rodillas 10 años de evolución...

https://www.facebook.com/groups/44264443859/

Ex-residentes de Magdalena de las Salinas

Gerson Barba

A ver que opinan de este caso para ofrecer un tratamiento.
Fem de 76 años de edad con antecedente de hipertensión arterial en tratamiento, con dolor crónico de rodillas 10 años de evolución y que se exacerba hace un año limitando severamente la deambulación, manteniéndola desde hace 9 meses en cama y silla de ruedas, clínicamente contracturas en flexión la rodilla derecha se mueve sólo 5 grados totales y la izq 20, fuerza 2-3 de 5, hipotrofia del cuadriceps, mal estado general, etc etc.

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  Leng Victor Dificil, rtr a una liberando la cápsula atrás quizás mejore algo, no se qué tan funcional sea, paliativa si será , la otra pos... depende como vaya con la primera,

  23 de Julio a la(s) 21:47 · Me gusta · 1
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  Luis Néstor Gómez Espinosa Porque no se operó hace 10 años? Tenía miedo de cirugía? En este momento tiene un pésimo pronóstico. Yo se la mandaría a mi mejor enemigo para que le colocara prótesis. Alto riesgo de TEP + HAS + anquilosis = da miedito! De acuerdo con Leng Victor, solamente va a ser paliativo, o tal vez no eso.

  23 de Julio a la(s) 22:05 · Me gusta · 2
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  Francisco Alberto Jurado Diaz Si sr!!!

  23 de Julio a la(s) 22:10 · Me gusta
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  Gerson Barba Si yo también Creo q debió operarse hace 10 años Dr Gómez, le han vendido la idea q colocando una prótesis hecha en suiza volverá a caminar, yo le comenté que lo sesionariamos y le ofrecería alguna respuesta en un par de días.

  23 de Julio a la(s) 22:12 · Me gusta
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  Luis Néstor Gómez Espinosa Pues a ver quien es el valiente. Sin embargo me gustaría ver una opinión de algún verdadero experto en rodilla. Con esa anquilosis, deterioro y sin cuadríceps, dudo mucho que alguien se anime a una prótesis con el.

  23 de Julio a la(s) 22:16 · Me gusta · 1
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  Leng Victor Noooo, pos así no hay defensa, ni una prótesis hecha en hogwarts y puesta por el mismo dumbledore, caminara, como dice luis gomez, piensa en la persona que más mal te caiga y sácale tu mismo la cita

  23 de Julio a la(s) 22:19 · Me gusta · 2
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  Gerson Barba Jajaja

  23 de Julio a la(s) 22:22 · Me gusta
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  Gerson Barba Ya tengo dos en mente

  23 de Julio a la(s) 22:22 · Me gusta
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  Tony HO Jr. Pues si el dolor es muy intenso yo si intentaría la artroplastia total primaria

  23 de Julio a la(s) 23:15 · Me gusta
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  Luis Néstor Gómez Espinosa Habemus cirujano! Solamente hazle un muy buen consentimiento informado, que diga que no va a funcionar la prótesis por falta de cuadríceps y que se le puede llevar pifas por una TVP, que te lo firmen abogados, notario, familiares, colegas y... listo! Ya tienes paciente para una ATR que va a tener un seguimiento corto y sin tener que tolerar familiares ni demandas!

  23 de Julio a la(s) 23:20 · Me gusta
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  Juan Jose Orona Definitivamente prótesis total, con todos sus riesgos, libera bien tejidos blandos. Caso difícil.

  23 de Julio a la(s) 23:39 · Me gusta
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  JC Chávez Ok ya hay inicio de anquilosos y TVP, etc pero sí se piensa ATR, como está realmente los aparatos extensores fuera de la Contractura en flexión y los colaterales?

  24 de Julio a la(s) 0:49 · Me gusta
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  Alfredo Penagos Paniagua Mal pronóstico funcional. No hay indicación quirúrgica para ATR por alto riesgo de complicaciones . Si la óperas no te la quitarás de encima. Saludos

  24 de Julio a la(s) 10:12 · Me gusta · 4
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  Luis Néstor Gómez Espinosa Y Alfredo Alfredo Penagos Paniagua sabe mucho más que yo de prótesis! Gracias por tu opinión y lo digo solamente por un motivo: es tan importante saber que hacer, como saber que no se debe hacer para no tener alacranes en la espalda.

  24 de Julio a la(s) 11:12 · Me gusta · 2
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  Carlos Coca Mi buen Gerson si le puedes colocar una protesis total de rodilla tiene 76 anos parece una gonartritis no hay osteofos por eso la contractura en flexion la protesis te va a mejorar dolor deformidad y la contractura en flexion y la paciente va a mejorar...Ver más

  24 de Julio a la(s) 14:44 · Me gusta · 1
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  Gerson Barba Gracias a todos por sus valiosos comentarios, creo que este tipo de casos nos sirven de mucho, 

  24 de Julio a la(s) 15:36 · Me gusta
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  Hector Vieyra Tiene mal estado general y quizá ya tiempo sin caminar, en una balanza de costo beneficio, no creo que valga la pena operarala, Clínica del dolor.

  25 de Julio a la(s) 20:27 · Me gusta · 2
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  David Hernández Mújica Primero hay que tener el diagnostico de origen es una gonartrosis tricompartamental que seguramente tendrá un trasfondo reumático, de cual enfermedad reumática??? Eso hay que investigarlo pues es bilateral y seguramente influirá en el pronóstico,no se ha estudiado integralmente a la paciente y todos como buenos ortopedistas nos clavamos en las rodillas y posibilidades técnicas pero insisto debe verse integralmente

  Ayer a las 15:58 · Me gusta · 2