Traumatología y Reemplazos Articulares

Traumatología y Reemplazos Articulares
Ortopedia Pediatrica

viernes, 20 de junio de 2014

Estudio de la concordancia de un sistema de planificación preoperatoria digital en artroplastia total de cadera

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23594944?dopt=Citation
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1988885612001125


Study of the consistency of a system for digital preoperative planning in total arthroplasty of the hip 

Estudio de la concordancia de un sistema de planificación preoperatoria digital en artroplastia total de cadera 


Abstract

Objective

To check the agreement of a preoperative digital templating, compared with the final result in the postoperative radiograph.

Material and method

The study was carried out in 55 total hip prosthesis cases. A templating-software Neteous® (Socinser®, Gijón, Spain) was used. Agreement was measured using the Kappa Index for the stem offset or Lin Index for others variables: stem size, cup size, femoral neck length, and the distance from the centre of rotation of the femoral head to the lesser trochanter. The percentage of accurate hits was also described.

Results

Stem size: the exact success or error of only one size was of 61.6%. Quantitatively the Lin Index was 0.64 (substantial). Horizontal offset: satisfactory agreement was obtained (Kappa Index of 0.75). In 6 cases (10.90%) was changed to lateralised during surgery, for more joint stability. Size of the cup: the agreement obtained was 0.67 (substantial) with a hit grade of 43.6%. Prosthetic neck length: the exact hit or error of only one size were found in 50.9%, moderate level of agreement. Distance from the centre of rotation to the lesser trochanter: was observed for almost perfect agreement with Lin Index of 0.95. The exact percentage of hits or gap error less than 5 mm was 74.5%.

Discussion and conclusion

In ours hands, the preoperative templating software analysed, has provided acceptable agreement rates, when compared with the postoperative result. But it takes more works verified by independent observers.

Resumen

Objetivo

Comprobar el grado de concordancia de un sistema informático de planificación preoperatoria, en comparación con el resultado final en la radiografía postoperatoria.

Material y método

Se analizaron 55 implantes de prótesis total de cadera. Se utilizó un programa informático de planificación comercializado Neteous® (Socincer®, Gijón, España). La valoración de la concordancia se realizó calculando el índice Kappa para el tipo de vástago o el índice de concordancia de Lin para el resto de medidas: talla de vástago y cotilo; cuello protésico; y distancia desde el centro de rotación a trocánter menor. También se describieron los porcentajes de aciertos.

Resultados

Tamaño de vástago: el acierto exacto o con error de solo una talla fue del 61,6%; cuantitativamente fue un Lin de 0,64 (sustancial). Offset horizontal: se obtuvo una concordancia satisfactoria (índice de Kappa de 0,75). En 6 casos (10,90%) se cambió a lateralizado durante la cirugía, para obtener mayor estabilidad articular. Tamaño del cotilo: la concordancia obtenida fue de 0,67 (sustancial) con un grado de aciertos del 43,6%. Longitud del cuello protésico: los aciertos exactos o con error de solo una talla se hallaron en un 50,9%, nivel de concordancia moderada. Distancia del centro de rotación a trocánter menor: se apreció una concordancia casi perfecta con un Lin de 0,95. El porcentaje de aciertos exactos o con discrepancia inferior a 5 mm fue del 74,5%.

Discusión y conclusión

En nuestras manos el sistema informático de planificación preoperatoria analizado ha proporcionado índices de concordancia aceptables al compararlo con el resultado postoperatorio. No obstante, hacen falta trabajos que sean verificados por observadores independientes.

Keywords

  • Preoperative templating;
  • Total hip arthroplasty;
  • Software;
  • Agreement

Palabras clave

  • Planificación preoperatoria;
  • Prótesis total de cadera;
  • Software;
  • Concordancia
Please cite this article as: Gallart X, et al. Estudio de la concordancia de un sistema de planificación preoperatoria digital en artroplastia total de cadera. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2012;56:471–7.
Corresponding author.
Copyright © 2012 SECOT. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Excelente vídeo sobre recuperación del paciente que se interviene de artroplastia de cadera o rodilla

PRÓTESIS DE CADERA

http://www.clinicacemtro.com/index.php/es/especialidades/traumatologia-ortopedia-y-medicina-deportiva/56-procedimientos/302-protesis-de-cadera


PRÓTESIS DE CADERA

UNIDAD DE CADERA. DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGÍA. CLÍNICA CEMTRO

Este procedimiento permite restituir la función de una cadera, de una manera compatible con actividad física moderada.
La artroplastia de cadera (prótesis de cadera) es un procedimiento quirúrgico que se indica cuando el cartílago (película de tejido que recubre las zonas de fricción y soporte de carga de las articulaciones, para lograr un movimiento suave) se ha dañado de una manera extrema.
Esto ocurre habitualmente en las etapas finales de ciertas enfermedades, como la artrosis, reumatismos inflamatorios, traumatismos importantes o infecciones que destruyeron la articulación de la cadera. Ello se asocia a dolor importante no controlado con métodos habituales, inflamación persistente, rigidez importante y deformidad de la cadera, con una mala función y pérdida importante de la calidad de vida.
La prótesis de cadera idealmente debe ser implantada una vez agotadas las opciones de tratamiento conservador (rehabilitación, infiltración e incluso artroscopia)
El procedimiento consiste en la sustitución de las superficies articulares de la cadera por unos componentes metálicos habitualmente titanio con par de fricción de cerámica (lo que produce un menor desgaste con el paso del tiempo y por tanto mayor duración del implante).

Este procedimiento permite restituir la función de una cadera, de una manera compatible con actividad física moderada, eliminando el dolor y mejorando la movilidad y la deformidad previa. Determinados diseños para pacientes jóvenes permiten incluso volver a la práctica deportiva.


¿Por qué elegir la Clínica CEMTRO para intervenirse de prótesis de cadera?

  • Consulta y consejo por profesionales dedicados íntegramente a la patología de cadera, con gran experiencia en este terreno, que permite disminuir el tiempo de estancia y la tasa de complicaciones.
  • Los implantes utilizados son de última generación y diseño adecuado a cada paciente.
  • Control analgésico postoperatorio mediante uso de catéteres epidurales que infunden anestésico de manera continua, minimizando la cantidad y toxicidad de fármacos para control del dolor.
  • Funcionamiento basado en protocolos de tratamiento que no dejan nada a la improvisación, la única manera de evitar complicaciones.
  • Posibilidad de autotransfusión de manera programada, en el caso que usted precise reposición sanguínea en el postoperatorio
  • Valoración previa por médico especialista en Medicina Interna en caso que usted presente patologías de base
  • Monitorización continúa las primeras 24 horas, para evitar complicaciones postoperatorias precoces (UCI) o reanimación si fuera necesario.
  • Todo lo anterior permite iniciar de manera precoz y con las mínimas complicaciones y molestias posibles, la fisioterapia y la deambulación de manera precoz (usualmente entre 24 y 48 horas postoperatorias)

Técnica MAASH, nueva via para artroplastia de cadera

Disnea súbita tras artroplastia de cadera

Controles clínicos, radiológicos y analíticos en el par metal-metal

http://www.traumatologia.org/molina

Controles clínicos, radiológicos y analíticos en el par metal-metal

Ponente: Eduardo Molina. Hospital Morales Meseguer. Murcia.


Recuperación tras una artroplastia de cadera: cuanto antes mejor

http://www.angelvillamor.com/2013/08/recuperacion-tras-una-artroplastia-de.html


Recuperación tras una artroplastia de cadera: cuanto antes mejor

Recuperación postquirúrgica; más rápida y mejor. | Ingimage
Hola a todos.

Después de unos pocos días de merecido descanso estamos a punto de retomar la actividad en iQtra a todo gas. Estamos especialmente contentos porque este curso ha dado mucho de si y a pesar de la enorme carga de trabajo que hemos tenido, somos conscientes de que somos unos privilegiados y de que todo ello nos sirve para mejorar en nuestro empeño por ofreceros siempre lo mejor. Además, hemos comprobado que vuestro apoyo sigue creciendo cada día, lo cual supone el mejor de los premios que se puede recibir.

Dicho esto, no puedo evitar estar muy satisfecho porque poco a poco los datos científicos van avalando los procedimientos más vanguardistas de iQtra. Concretamente me refiero a los protocolos de recuperación que empleamos tras una cirugía de cadera, basados fundamentalmente en evitar las inmovilizaciones prolongadas y en meter al fisioterapeuta en el quirófano para que conozca cada caso perfectamente, algo esencial a la hora de diseñar programas de recuperación adaptados a cada paciente que se aplican a las pocas horas de haber pasado por quirófano.

Antes de las vacaciones, un trabajo de investigación liderado por especialistas de la Universidad de Colorado y recogido en las páginas de la revista Clinical Orthopaedics and Related Research, concluía que los pacientes sometidos a una artroplastia total de cadera obtienen unas tasas de éxito muy favorables en lo referente a la disminución del dolor previo a la intervención ocasionado por la artrosis y en cuanto a la funcionalidad de la articulación intervenida; los dos objetivos fundamentales que se persiguen con este tipo de intervención.

Cómo paliar las mermas funcionales tras la cirugía

Sin embargo, siempre se produce una pérdida de fuerza y ciertos déficits que si bien generalmente no son demasiado llamativos sí son apreciables cuando se trata de hacer determinados movimientos (bajar escaleras, levantarse del asiento...).

Pues bien. Los investigadores trabajaron con un grupo de 26 pacientes sometidos a cirugía protésica de cadera y compararon su evolución posoperatoria con el estado de 19 voluntarios sanos que no presentaban ningún problema en esta articulación.

El resultado tras un año de seguimiento demuestra que en ese periodo los pacientes operados experimentan una merma en su capacidad flexora, así como en su fuerza de torsión tanto en la cadera como en los abductores y las rodillas que repercute en un perjuicio (porcentualmente no muy alto, pero estadísticamente significativo) a la hora de subir escaleras, sentarse y levantarse y caminar.

"Los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera experimentan una disminución en su fuerza y capacidad funcional tras la operación; un déficit que puede persistir después de la recuperación. Este dato sugiere que la rehabilitación es más efectiva si se aplica dentro del primer més tras la cirugía", concluyen los científicos.

Trabajos de este tipo nos animan a seguir en la línea que en su día emprendimos en iQtra, y que conforman las bases de lo que entendemos por recuperación avanzada. Desde los comienzos de nuestra andadura hemos apostado por las terapias conservadoras, las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y por los protocolos de recuperación más vanguardistas y personalizados.

Por los buenos resultados que vamos logrando, somos unos firmes defensores de la movilización precoz tras una lesión o una cirugía y de la implantación de programas de readaptación que hacen que el paciente se recupere mucho antes de sus problemas locomotores y gane calidad de vida, que es de lo que finalmente se trata.

Topical tranexamic acid reduces transfusion rates in total hip and knee arthroplasty / Ácido tranexámico tópico reduce las tasas de transfusión en artroplastia de cadera y rodilla.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24095586/


Topical tranexamic acid reduces transfusion rates in total hip and knee arthroplasty.

Authors

Gilbody J, et al. Show all

Journal

J Arthroplasty. 2014 Apr;29(4):681-4. doi: 10.1016/j.arth.2013.09.005. Epub 2013 Oct 4.

Affiliation

Abstract

The efficaciousness of topical tranexamic acid use at the end of knee arthroplasty surgery to reduce blood loss and transfusion requirements has previously been shown. The aim of this study was to retrospectively assess the effectiveness of topical tranexamic acid use, comparing 155 patients undergoing hip and knee arthroplasty surgery in which tranexamic acid was routinely used, to a group of 149 patients from a similar time frame prior to the introduction of tranexamic acid use. The transfusion rate fell from 19.3% to 2.3% for hip arthroplasty patients and from 13.1% to 0% for knee arthroplasty patients; these differences were significant. We also found significant reductions in haemoglobin loss, blood loss and length of stay of 8 g/L, 244 mL and 1.0 days respectively for hip arthroplasties and 15 g/L, 527 mL and 1.2 days respectively for knee arthroplasties following the introduction of tranexamic acid.
Ha sido demostrado El efficaciousness de uso ácido tranexámico tópico al final de la cirugía de artroplastia de rodilla para reducir la pérdida de sangre y la necesidad de transfusión. El objetivo de este estudio fue evaluar retrospectivamente la efectividad del uso de ácido tranexámico tópico, la comparación de 155 pacientes sometidos a cirugía de artroplastia de cadera y de la rodilla en la que se utiliza rutinariamente ácido tranexámico, a un grupo de 149 pacientes de un marco de tiempo similar antes de la introducción de el uso de ácido tranexámico. La tasa de transfusión se redujo de 19,3% a 2,3% para los pacientes de artroplastia de cadera y del 13,1% al 0% para los pacientes de artroplastia de rodilla; Estas diferencias fueron significativas. Asimismo, se encontró una reducción significativa en la pérdida de la hemoglobina, la pérdida de sangre y la duración de la estancia de 8 g / L, 244 ml y 1,0 días, respectivamente para las artroplastias de cadera y 15 g / L, 527 ml y 1,2 días respectivamente para artroplastias de rodilla después de la introducción de tranexámico ácido.
© 2014.

PMID

 24095586 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Full text: Elsevier Science

miércoles, 18 de junio de 2014

Speaker: Basic hip exercises best for evaluating extreme sports athletes

http://www.healio.com/orthopedics/sports-medicine/news/online/%7Bf1073660-5c33-481f-8527-8296123b44d9%7D/speaker-basic-hip-exercises-best-for-evaluating-extreme-sports-athletes

martes, 17 de junio de 2014

Bucket Handle Tear of Lateral Meniscus

http://www.diagnosticimaging.com/case-studies/bucket-handle-tear-lateral-meniscus?GUID=BB1489DF-D7CC-457A-B748-161F11F85FED&rememberme=1&ts=23042014

Servicio de ortopedia lleva a cabo con éxito cirugías de reemplazo de rodillas y caderas

Diez curiosidades sobre los huesos que quizás no conocías

http://www.vitonica.com/anatomia/diez-curiosidades-sobre-los-huesos-que-quizas-no-conocias

The Role of Extensitvely Porous-coated Cylindrical Stems


lunes, 16 de junio de 2014

Discusión entre pares / Male,40y , operation 2y ago

https://www.facebook.com/groups/154733367950872/


Male,40y , operation 2y ago