Traumatología y Reemplazos Articulares

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Ortopedia Pediatrica

lunes, 13 de enero de 2014

¿El ejercicio previo a la artroplastia de rodilla y cadera reduce dolor y mejora la función?

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¿El ejercicio previo a la artroplastia de rodilla y cadera reduce dolor y mejora la función?

Prótesis rodilla y cadera
Se ha publicado una revisión sistemática y metanálisis sobre la intervención pre-cirugia de protesis de rodilla y cadera basada en el ejercicio físico y sus implicaciones en los resultados (sobre todo dolor y función).
18 estudios cumplieron los criterios de inclusión.Los pacientes tenían edades promedio de entre 60 y 80 años y la mayoría de los estudios tenían más mujeres que hombres.
Los ejercicios realizados por los grupos de intervención incluían ejercicios de tonificación, flexibilidad y ejercicio aeróbico y en la mayoría de estudios se añadían programas educacionales.
Arch Phys Med Rehabil. 2013 Jan;94(1):164-76. doi: 10.1016/j.apmr.2012.08.211. Epub 2012 Sep 4.
Does exercise reduce pain and improve physical function before hip or knee replacement surgery? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. 
Gill SD, McBurney H.
Ultraresumen:
  • Tipo: Revisión sistemática y meta-análisis
  • Resultados: En prótesis de rodilla: no se encontraron diferencias significativas entre grupo intervención y grupo no intervención para el dolor, la percepción subjetiva de función, velocidad de marcha o la fuerza muscular.En protesis de cadera: se econtraron diferencias significativas en lo relativo al dolor y la función a favor del grupo intervención.
  • Conclusiones: Intervenciones basadas en ejercicios pueden reducir el dolor y mejorar la función física en las personas en espera de una prótesis de cadera, pero no en la prótesis de rodilla.

Does Exercise Reduce Pain and Improve Physical Function Before Hip or Knee Replacement Surgery? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials 

Abstract  

Objective 

To investigate the preoperative effects of exercise-based interventions on pain and physical function for people awaiting joint replacement surgery of the hip or knee.

Data Sources 

Four computer databases (CINAHL, MEDLINE, Embase, and Cochrane Library) were searched until July 4, 2012. Search terms included knee, hip, joint replacement, arthroplasty, physiotherapy, physical therapy, exercise, hydrotherapy, rehabilitation, and preoperative. Reference lists of retrieved articles were also screened.

Study Selection 

Randomized or quasi-randomized studies comparing an exercise-based intervention with a no-intervention group for people awaiting hip or knee joint replacement surgery were included. Outcomes were pain and physical function including self-reported function, walking speed, and muscle strength. One of 2 reviewers determined that 18 studies met the inclusion criteria.

Data Extraction 

The methodologic quality of each study was independently assessed by 2 reviewers using the PEDro scale, and a final PEDro score was determined by discussion and consensus between the reviewers. Participants’ characteristics, content and design of the interventions, and data for quantitative synthesis were extracted by 1 reviewer.

Data Synthesis 

For participants awaiting knee replacement surgery, quantitative data synthesis found no significant differences between the exercise and no-intervention groups for pain, self-reported function, walking speed, or muscle strength. For participants awaiting hip replacement surgery, quantitative data synthesis found a significant difference between the groups, with standardized mean differences (SMDs) indicating a medium-sized effect in favor of intervention for both pain (SMD=.45; 95% confidence interval .15–.75) and self-reported function (SMD=.46; 95% confidence interval .20–.72).

Conclusions 

Exercise-based interventions can reduce pain and improve physical function for people awaiting hip replacement surgery but not knee replacement surgery.

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