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viernes, mayo 09, 2014

Ecografía de cadera como screening para luxación congénita de cadera / NO HAY evidencia que sustente esta práctica



Cumplir metas; una directriz del sistema / ¿pero hay evidencia para sustentar todas las acciones?

Nuestro sistema de salud en Uruguay, establece el cumplimiento de algunos indicadores agrupados en metas, que suponen una mejora para la salud colectiva.

Algunas de estas metas implican la realización de estudios de tamizaje o cribado.
Uno de ellos es la ecografía a lactantes con la finalidad de detectar luxación congénita de cadera o displasia de cadera.

Hace un tiempo, trabajando en el medio rural y viendo el esfuerzo que implicaba a las madres ir a Montevideo (I40 km de distancia y mucho mas de 2 horas y media de viaje solo ida) para realizar la ecografía a sus hijos, me dispuse a hacerme la pregunta de si todo ese esfuerzo valía la pena y era pertinente.
Luego de la pregunta vino la tarea de buceo en la web y después de disponer de cuantiosa información el análisis.

Compartiré parte de la bibliografía que he encontrado sobre el tema en varios episodios.
En todo caso personalmente tengo una conclusión que he comenzado a trasmitir:
NO HAY EVIDENCIA QUE SUSTENTE ESTA PRÁCTICA.

Se va la primera:

Pediatrics / Review Article
Screening for Developmental Dysplasia of the Hip: A Systematic Literature Review for the US Preventive Services Task Force
Scott A. Shipman, Mark Helfand, Virginia A. Moyer,Barbara P. Yawn.
PEDIATRICS Vol. 117 No. 3 March 1, 2006
pp. e557 -e576 (doi: 10.1542/peds.2005-1597)


Disponible en forma libre en:http://pediatrics.aappublications.org/content/117/3/e557.full.html

CONCLUSIONES: Realizar screening mediante examen clínico o ecogragfía puede identificar recién nacidos con mayor riesgo de displasia de cadera. Pero debido a la alta tasa de resolución espontánea y a la falta de evidencia respecto a al eficacia de la intervención en casos funcionales, los beneficios netos de la detección no están claros.

El editor / un apostata

Publicado por Miguel Pizzanelli en 5/09/2014 05:34:00