¿La fluoroscopia intraoperativa mejora el componente que se coloca en la artroplastia total de cadera? / Does Intraoperative Fluoroscopy Improve Component Positioning in Total Hip Arthroplasty?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25611413
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-1-38-1/%7Bd73b9869-8ed7-45c5-a746-2f38298e59a9%7D/does-intraoperative-fluoroscopy-improve-component-positioning-in-total-hip-arthroplasty
De:
Tischler EH, Orozco F, Aggarwal VK, Pacheco H, Post Z, Ong A.
Orthopedics. 2015 Jan 1;38(1):e1-6. doi: 10.3928/01477447-20150105-52.
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Abstract

Accurate placement of components is imperative for successful outcomes after total hip arthroplasty (THA). Although technology-assisted techniques offer the potential for greater accuracy in prosthesis positioning, the need for additional resources prevents their widespread use. The goal of this study was to compare primary THA procedures performed with and without intraoperative fluoroscopic guidance with regard to accuracy of prosthesis placement, operative time, and postoperative complications. The authors reviewed 341 consecutive cases (330 patients) undergoing primary THA at the authors' institution from September 2007 to January 2010. Postoperative anteroposterior radiographs were used to measure acetabular inclination angle, leg length discrepancy, and femoral offset discrepancy. Operative time and postoperative complications related to implant positioning were recorded. Mean acetabular inclination angle, leg length discrepancy, and offset discrepancy for control vs study groups were 43.0° (range, 32.2°-61.4°) vs 43.8° (range, 29.0°-55.1°), 4.75 mm (range, 0-25) vs 4.24 mm (range, 0-27), and 8.47 mm (range, 0-9.7) vs 7.70 mm (range, 0-31), respectively. Complication rates were not significantly different between the control (8.1%) and study (5.3%) groups. Mean operative time was significantly higher in the study group compared with the control group (59.8 vs 52.8 minutes) (P<.0001). The findings showed that intraoperative fluoroscopy may not improve prosthesis accuracy or decrease postoperative complication rates compared with a freehand technique. Because of significantly increased operative time and cost associated with fluoroscopic guidance, the authors discourage the use of this technique in uncomplicated primary THA performed at high-volume arthroplasty institutions. [Orthopedics. 2015; 38(1):e1-e6.].

resumen

La colocación precisa de los componentes es imprescindible para obtener buenos resultados después de la artroplastia total de cadera (THA). Aunque las técnicas asistidas por la tecnología ofrecen el potencial para una mayor precisión en el posicionamiento de la prótesis, la necesidad de recursos adicionales impide su uso generalizado. El objetivo de este estudio fue comparar los procedimientos ATC primaria realizadas con y sin guía fluoroscópica intraoperatoria con respecto a la precisión de la colocación de la prótesis, el tiempo quirúrgico y las complicaciones postoperatorias. Los autores revisaron 341 casos consecutivos (330 pacientes) sometidos a una artroplastia primaria en la institución de los autores a partir de septiembre de 2007 a enero de 2010. radiografías postoperatorias anteroposteriores se utilizaron para medir el ángulo de inclinación acetabular, discrepancia en la longitud de la pierna, y femoral discrepancia compensados. Se registraron el tiempo operatorio y complicaciones postoperatorias relacionadas con la colocación de los implantes. Ángulo de inclinación acetabular, longitud de la pierna discrepancia, y discrepancia de desplazamiento para el control vs grupos de estudio promedio fueron 43,0 ° (rango, 32,2 ° -61,4 °) vs 43,8 ° (rango, 29,0 ° -55,1 °), 4,75 mm (rango, 0-25 ) vs 4,24 mm (rango, 0-27), y 8,47 mm (rango, 0-9,7) vs 7,70 mm (rango, 0-31), respectivamente. Las tasas de complicaciones no fueron significativamente diferentes entre el control (8,1%) y los grupos de estudio (5,3%). El tiempo operatorio promedio fue significativamente mayor en el grupo de estudio en comparación con el grupo control (59,8 vs 52,8 minutos) (p <0,0001). Los resultados mostraron que la fluoroscopia intraoperatoria puede no mejorar la precisión de la prótesis o disminuir las tasas de complicaciones postoperatorias en comparación con una técnica de manos libres. Debido al aumento significativamente el tiempo quirúrgico y los costos asociados con guía fluoroscópica, los autores desaconsejan el uso de esta técnica en primaria no complicada THA realiza en instituciones de artroplastia de gran volumen.

Copyright 2015, SLACK Incorporated.

PMID:

 

25611413

 

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