Decision aid improved ability of patients to choose TKA / Ayuda Decisión mejorado la capacidad de los pacientes para elegir TKA

Fuente original del artículo:
http://www.healio.com/orthopedics/knee/news/online/%7Bc7a9a743-bbd5-495f-af6d-e9e361bdf577%7D/decision-aid-improved-ability-of-patients-to-choose-tka

Stacey D. BMC Musculoskelet Disord. 2014;doi:10.1186/1471-2474-15-54.

Researchers of this study found providing patients with a decision aid improved their decision making about whether to undergo total knee arthroplasty. The study also showed no significant difference in surgical wait times between these patients and a cohort who received a hospital pamphlet for decision making.

“Recruitment of patients with osteoarthritis considering surgery and data collection were feasible,” the authors wrote in their study abstract. “As some patients remained on the surgical waiting list after 1 year, follow-up should be extended to 2 years. Patients exposed to the patient decision aid achieved higher decision quality compared to those receiving usual education, but there was no difference in wait for surgery.”

The researchers conducted a prospective, two-arm randomized controlled trial of 142 patients who received a patient decision aid (PtDA) and 77 patients in the usual education group who received an information booklet from the hospital. The PtDA provided details on different knee osteoarthritis treatment options so patients could make an informed decision on whether to undergo surgery. The average age of patients was 67 years and most were women.

The researchers found 93% of patients completed the PtDA questionnaire. At 1-year follow-up in the PtDA group, there were eight patients on the surgical waiting list; one patient died; 55 patients underwent surgery and five opted for nonsurgical management. In the usual education group, 48 patients underwent surgery; nine patients had nonsurgical management; 10 patients were on the waiting list and one patient died at 1-year follow-up.

There was no difference in surgical wait times from the time of consultation to the time of decision making between groups. The PtDA group waited an average of 33.4 weeks and the usual education group an average of 33 weeks.

“A subsequent trial should follow patients for longer than 1 year and repeat decisional conflict measures before and after surgical consultation,” the authors wrote in the study. “Findings were used to inform the design and redefine primary outcomes of a larger scale study.” — by Renee Blisard Buddle

Los investigadores de este estudio se encuentran proporcionar a los pacientes con una decisión de ayuda mejoraron su toma de decisiones sobre si someterse a una artroplastia total de rodilla. El estudio también mostró una diferencia significativa en el tiempo de espera quirúrgicas entre estos pacientes y un grupo que recibieron el folleto hospital para la toma de decisiones .

" El reclutamiento de los pacientes con artrosis considerando la cirugía y la recolección de datos fueron factible", escribieron los autores en su resumen del estudio . " Dado que algunos pacientes se mantuvieron en la lista de espera quirúrgica después de 1 año , el seguimiento debe ampliarse a 2 años. Los pacientes expuestos a la decisión de ayuda de pacientes lograron una mayor calidad de decisiones en comparación con los que recibieron la educación de costumbre, pero no hubo diferencias en la espera para la cirugía. "

Los investigadores llevaron a cabo una de dos brazos ensayo prospectivo , aleatorizado y controlado de 142 pacientes que recibieron una ayuda en la decisión del paciente ( Ptda ) y 77 pacientes en el grupo de educación normal que recibieron un folleto de información del hospital. El Ptda proporcionó detalles sobre las diferentes opciones de tratamiento artrosis de rodilla para que los pacientes puedan tomar una decisión informada sobre la conveniencia de someterse a una cirugía . La edad media de los pacientes fue de 67 años y la mayoría eran mujeres.

Los investigadores encontraron 93 % de los pacientes completaron el cuestionario Ptda . A 1 - año de seguimiento en el grupo Ptda , había ocho pacientes en lista de espera quirúrgica , un paciente murió, 55 pacientes fueron sometidos a cirugía y cinco optaron por el tratamiento conservador . En el grupo de educación normal , 48 pacientes fueron sometidos a cirugía, nueve pacientes tuvieron tratamiento no quirúrgico , 10 pacientes estaban en lista de espera y un paciente falleció al 1- año de seguimiento.

No hubo diferencias en los tiempos de espera quirúrgicas desde el momento de la consulta con el momento de la toma de decisiones entre los grupos . El grupo Ptda esperó una media de 33,4 semanas y el grupo de educación habitual una media de 33 semanas.

" Un juicio posterior debe seguir a los pacientes durante más de 1 año y repetir las medidas de conflicto decisional antes y después de la consulta quirúrgica ", escribieron los autores en el estudio. " Los resultados se utilizaron para informar el diseño y volver a definir los resultados primarios de un estudio a mayor escala. " - Por Renee Blisard 

Disclosure: Stacey, Hawker, Tugwell, Boland, Pomey, O’Connor and Taljaard have no relevant financial disclosures. Dervin is a paid consultant for Stryker Corporation. The study was funded by the University of Ottawa, Canada.